Карта медицинская стационарного больного (форма 003/у), Россия

Карта медицинская стационарного больного формы 003-у используется для того, чтобы описать клиническую картину на тот момент, когда пациент ложится в стационарное отделение больницы. Записи ведутся периодически в хронологическом порядке, что дает возможность следить за динамикой болезни, менять тактику лечения пациента, использовать новейшие подходы и лекарственные средства. Карта медицинская стационарного больного формы 003-у широко применяется в стационарных отделениях медучреждений, клиниках ВУЗов, научно-исследовательских институтов.

Форма карты 003-у классифицируется как разряд первичной документации медучреждения, используется начиная с 1980 года. Формат бланка утвержден Приказом Министерства здравоохранения СССР под №1030 (редакция документа в 2002 году). Вышеназванный приказ уже не действует, однако формы, которые им утверждены, все еще применяются, это регламентирует письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации № 14-6/242888. Карта формы 003-у является бланком в форме книжного разворота с вертикальной ориентацией. Есть титульная страница, а также внутренние части медкарты.

Карта форму 003-у заводится на всех поступивших в больницу пациентов. Таким образом, гарантирован 100%-ный учет больных в медучреждении. Внимательное ведение карт больного позволяет выполнить адекватную оценку качества лечения, которое получил больной. Это может быть ценным с юридической точки зрения. Если будет жалоба на плохое качество обслуживания в больнице, то сведения из истории болезни пациента можно использовать как доказательства.

Медкарта больного по форме 003-у может использоваться в качестве основания для присвоения инвалидности. Карта будет приниматься во внимание в процессе экспертизы. Если у пациента есть отклонения от общепринятой нормы, то инвалидность может быть присвоена.

Карточка формы 003-у должна заполняться в строгом соответствии с принятыми правилами. Данные необходимо записывать полностью, согласно правилам заполнения подобных документов. В случае нарушений, допущенных при заполнении данной карты, может наступить административная, и даже уголовная ответственность.